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La hipercolesterolemia familiar (HF) es una causa hereditaria frecuente de enfermedades cardiovasculares prematuras y de aterosclerosis. Este trastorno genético se caracteriza por niveles altos o extremadamente altos de colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL o «colesterol malo») en sangre.
La aféresis de lipoproteínas puede ser la primera opción de tratamiento para pacientes homocigotos, y un tratamiento de segunda línea para los pacientes heterocigotos con hipercolesterolemia o hiperlipoproteinemia (a), cuando los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos convencionales para tratar los niveles elevados de lípidos en sangre no sean adecuados ni suficientes para lograr la reducción deseada del colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL) y de la lipoproteína (a) (Lp[a])1.
En la aféresis de lipoproteínas se distingue entre el tratamiento de sangre completa y el método de plasma.
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Adsorbentes DALI*
Adsorción semiselectiva de lipoproteínas
La aféresis de lipoproteínas DALI se usa para tratar a pacientes con hipercolesterolemia grave y/o niveles elevados de lipoproteínas (a). El objetivo es reducir los niveles de C-LDL y Lp(a). Se trata de un enfoque eficaz para reducir los acontecimientos coronarios adversos graves (MACE, del inglés major adverse coronary events) en pacientes con riesgo cardiovascular muy alto2,3.
Las lipoproteínas como LDL o Lp(a) se eliminan en gran medida mediante interacciones electrostáticas entre apolipoproteínas cargadas positivamente y el material adsorbente cargado negativamente4. La reducción de los niveles de C-LDL y Lp(a) se puede adaptar individualmente a las necesidades terapéuticas de cada paciente gracias a los diferentes tamaños de adsorbentes (adsorbente DALI 500 y adsorbente DALI 750) y a sus configuraciones (DALI 1000 y DALI 1250)5,6.
Tras un único tratamiento, los niveles de C-LDL y Lp(a) se redujeron en una media del 71 % y el 64 %, respectivamente8.
El tratamiento con adsorbentes DALI se caracteriza por:
- Semiselectividad para la eliminación de C-LDL y Lp(a)5.
- Eficacia en la reducción de C-LDL y Lp(a)8.
- Duración del tratamiento de tan solo dos horas como promedio5,6,8.
- Procedimiento extracorpóreo sencillo5,9.
*Adsorbente DALI 500 y adsorbente DALI 750
1 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4 Bosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5 Bosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6 Dräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7 Kozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225-231
8 Ramlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9 Raina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10 Instructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11 Julius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12 Julius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD, véanse las páginas 281-282
14 Mehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15 Pithova P et al. Póster presentado en el congreso DFSG; 2017 sept. 8 -10; Oporto, Portugal
16 Soltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382